一是嚴(yán)格執(zhí)行行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，全面開展醫(yī)保執(zhí)法領(lǐng)域突出問題專項(xiàng)整治及“回頭看”，努力提升醫(yī)保領(lǐng)域執(zhí)法質(zhì)效。二是加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過機(jī)構(gòu)自查、日?；?、智能監(jiān)控、全覆蓋檢查、交叉檢查等方式，對轄區(qū)內(nèi)198家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保突出問題專項(xiàng)檢查，全年檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)198家、處理188家。公開媒體曝光違規(guī)使用醫(yī)?；疳t(yī)藥機(jī)構(gòu)17家，公開媒體曝光個(gè)人14人；解除藥店醫(yī)保協(xié)議1家、暫停醫(yī)保協(xié)議2家；集中約談2家醫(yī)院、16家衛(wèi)生院、21家衛(wèi)生室；集中約談藥店31家、批評教育藥店負(fù)責(zé)人31人次。

（四）運(yùn)用法治手段依法有效化解社會矛盾糾紛

嚴(yán)格落實(shí)依法分類處理信訪訴求相關(guān)要求,規(guī)范信訪事項(xiàng)辦理程序，有效化解社會矛盾。全年信訪案件及時(shí)辦結(jié)率為100%，未出現(xiàn)涉醫(yī)保信訪引發(fā)的群體性事件。

（五）持續(xù)強(qiáng)化全民普法，積極營造良好氛圍

一是開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月系列活動。4月30日在昊天廣場舉行集中宣傳活動，懸掛橫幅、張貼標(biāo)語，醫(yī)保工作人員現(xiàn)場向過往的行人分發(fā)醫(yī)保政策宣傳單、倡議書等，并現(xiàn)場講解醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和政策、醫(yī)保政策、宣傳騙保案例，使嚴(yán)厲打擊騙保維護(hù)醫(yī)?；鸢踩R深入人心。當(dāng)天共發(fā)放宣傳資料30000余份、回答群眾咨詢200余人次。并通過飛機(jī)場丁字路口顯示屏、廣場電子顯示屏滾動播放基金監(jiān)管政策法規(guī)、醫(yī)保政策等。推動形成全社會共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩膹?qiáng)大合力。二是創(chuàng)新普法形式。醫(yī)保政策宣傳從“深”處用勁。制作印發(fā)醫(yī)保政策宣傳折頁、打擊欺詐騙保宣傳海報(bào)、條幅，典型案例匯編等。同時(shí)，制作、轉(zhuǎn)發(fā)短視頻，在新媒體平臺進(jìn)行傳播。日常宣傳從“細(xì)”處發(fā)力。通過“‘面對面’觀摩辦事服務(wù)工作、‘零距離’宣講醫(yī)保熱點(diǎn)政策、‘心貼心’交流醫(yī)保政策難題”的方式，邀請人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾代表等走進(jìn)政務(wù)服務(wù)中心，觀摩醫(yī)保辦事服務(wù)工作，傾聽醫(yī)保政策現(xiàn)場解讀，進(jìn)一步提高醫(yī)保政策知曉率，維護(hù)群眾切身利益。三是積極組織參與普法活動。認(rèn)真組織參加執(zhí)法人員公共法律知識培訓(xùn)班、司法考試，開展國家憲法宣傳周等系列主題普法活動。

（六）強(qiáng)化對行政權(quán)力的制約和監(jiān)督，推動多元監(jiān)督形成合力

重視并認(rèn)真辦理人大代表建議、政協(xié)委員提案，全年共承辦人大代表建議和政協(xié)委員提案4件，所有建議提案均按時(shí)保質(zhì)完成，答復(fù)率、辦結(jié)率、滿意率均為100%。充分發(fā)揮行政復(fù)議、行政應(yīng)訴的糾錯作用，全年未發(fā)生行政訴訟案件和行政復(fù)議被糾錯案件。

五、2024年推進(jìn)法治政府建設(shè)存在不足和原因

一是法治能力建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。法治學(xué)習(xí)教育深度和力度還不夠強(qiáng)，效果參差不齊。部分醫(yī)保行政執(zhí)法人員對醫(yī)保領(lǐng)域法律法規(guī)系統(tǒng)性把握和運(yùn)用能力不足的問題還沒有得到根本性轉(zhuǎn)變。部分執(zhí)法人員還未樹牢依法行政、嚴(yán)格公正規(guī)范文明執(zhí)法的意識，運(yùn)用法治思維解決實(shí)際問題的能力還有待提升。二是醫(yī)保政策的專業(yè)性、參保群眾就診的差異性、醫(yī)療行為本身的復(fù)雜性等諸多因素，導(dǎo)致在醫(yī)保法治宣傳教育工作中還不同程度的存在“講不清楚”“聽不明白”的現(xiàn)象。醫(yī)保經(jīng)辦程序、異地就醫(yī)的報(bào)銷范圍及比例、個(gè)人賬戶的用途以及親情賬號的綁定、門診共濟(jì)的具體措施等政策知曉率還不夠高，參保群眾產(chǎn)生誤解、曲解的情況時(shí)有發(fā)生，相關(guān)醫(yī)保法規(guī)政策宣傳的廣度與深度還與群眾的現(xiàn)實(shí)需要有一定的差距，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)。三是醫(yī)保規(guī)范化體系化還需進(jìn)一步強(qiáng)化。醫(yī)保辦事流程還需要不斷優(yōu)化，信息化水平有待提升，經(jīng)辦服務(wù)效能仍需加強(qiáng)，醫(yī)保精細(xì)化管理與群眾的期盼還存在差距。

六、2025年度推進(jìn)法治政府建設(shè)的主要安排

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化法治思維和法治意識。持續(xù)深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面帶動提升全區(qū)法治醫(yī)保工作質(zhì)效。

（二）不斷深化法治醫(yī)保建設(shè)。全面提升行政執(zhí)法質(zhì)量，推行柔性執(zhí)法，持續(xù)整治執(zhí)法領(lǐng)域突出問題。加強(qiáng)行政執(zhí)法監(jiān)督力度，有力推進(jìn)嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法。

（三）持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保普法宣傳。圍繞全區(qū)中心工作，聚焦人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，著力構(gòu)建“不敢騙、不能騙、不想騙”的醫(yī)?；鸢踩揽貦C(jī)制。